黃精功效的古今演變

黃精的功效Z初收錄于《名醫別錄》，黃精色黃味厚氣薄，脾色黃屬土居中，故補中；脾為生氣之源，故益氣；脾旺不受邪，脾氣健運，天地之風濕不宜傷人，可除風濕；脾為后天之本，脾運化水谷精微的功能正常，臟腑經絡能得到充分的濡養，故安五臟；久服五臟安則氣血精旺盛，達到輕身延年 、不饑之奇效 。因此黃精的功效主治，起初表述為“主補中益氣，除風濕安五臟。久服輕身、延年、不饑”，后世文獻多沿續此觀點。

1、傳統功效的演變 

唐代文獻基本沿用《名醫別錄》對黃精功效主治的論述；五代時期的 《 日華子本草 》 新增了黃精“ 補五勞七傷 ”“ 益脾胃”“潤心肺”等功效，首提“單服九蒸九暴，食之助顏，入藥生用”之說，闡明黃精藥用與食用選用的炮制方法不同，食用達到延年不老，黃精需經九蒸九暴；宋金元時期文獻強調黃精“久服延年益壽”；古人認為“濕熱可生蟲”“脾為生痰之源”，黃精甘平有汁液，可補脾陰以生精.

明清時期醫藥學者本草又增加了“ 填精髓 ”“ 助筋骨 ”“ 下三蟲 ”“ 發白再黑 、齒 落更生”“小兒羸弱多痰”等功效主治；現代中藥文獻著作也詳盡概括了歷代本草中黃精的功效主治，主要為“ 養陰潤肺，補脾益氣 ，滋腎填精 ”等功效 。黃精入脾、肺、腎三經，具有補氣養陰的功效，《中 華 本 草 》《中 藥 大 辭 典 》《 藥 典 》均 記 載 其 可主治消渴。

2.對免疫功能的支撐

中醫學認為，機體免疫力與“元氣““衛氣”密切相關 ?！端?問 · 刺 法 論 》曰 ： 正氣存內 ，邪不可干”《馮氏錦囊秘錄》記載：“正氣旺……邪不可干”。

元氣源于腎精，衛氣生于脾胃中的水谷精微，賴于肺之宣降，可見免疫系統與腎、脾、肺三臟關系Z為密切。黃精滋潤醇濃，善補脾精，潤養肺陰，滋腎填精。

入腎經，腎主骨生髓，與現代的中樞免疫器官骨髓相通，元氣由腎藏先天精氣化生，腎氣足，則正氣強；

脾為后天之本，為外周免疫器官，衛氣靠脾化水谷精微滋養、肺氣宣散，補脾潤肺則補正氣，正氣足則免疫功能正常。

3、降糖降脂

糖尿病屬中醫學“消渴”的范疇，其病機主要在于陰津虧損、燥熱偏盛，以陰虛為本，燥熱為標。一般初病以燥熱為主，繼則兩者并見，晚期以氣陰兩虛為主，治法立足于清熱生津、益氣養陰。

黃精多糖可通過促進Nrf2的表達，降低白細胞介素（interleukin，IL）-1β、IL-6和腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α等炎癥細胞因子水平，促進IR-3T3-L1脂肪細胞的葡萄糖攝取，發揮降血糖的作用。

高血脂屬中醫學“痰”的病理范疇，痰濕內阻證高血脂 ，多發生于肥胖之人，常因脾失健運所致 ，其治法為健脾燥濕，化痰降脂。

現代研究表明，黃精含有多糖、皂苷、黃酮、木脂素、揮發油等化學成分，具有降血糖、降血 脂、神經 保 護、抗骨質 疏 松、抗 腫 瘤、增 強 免 疫、抗菌、抗病毒等多種藥理作用，主要應用于內分泌與代謝系統、心血管系統、中樞神經系統、生殖系統、腫瘤與免疫系統、病原微生物等方面。

古代文獻記載的三尸蟲也稱三蟲，泛指現代的病原微生物和寄生蟲，如幽門螺桿菌、結核桿菌、弓形蟲、蛔 蟲等。脾氣受損，脾運失常，水谷精微及津液失于輸布反聚為濕，濕熱則蟲生。黃精入脾經，功可健脾 ，脾氣健運，則無痰飲水濕所生 。

綜上，依據文獻研究，發現黃精的傳統功效與現代藥理作用存在潛在關系，推測降血糖作用與補氣養陰、健脾益腎功效有關聯，抗腫瘤、調節免疫作用與健脾潤肺益腎功效有關，抗骨質疏松、神經保護作用與益腎填精功效有關，降血脂、抗病原微生物作用與健脾功效有關。

4、傳統應用禁忌 

古今本草文獻中多描述黃精甘美易食，無毒，功在補精，是藥食兩用佳品，未見黃精的配伍禁忌記載，但有飲食禁忌及證候禁忌的論述。

4.1飲食禁忌

黃精飲食禁忌的記載始于宋代《醫心方》，多數本草文獻論述“服食黃精，忌食梅”，僅《飲食須知》提出服食黃精時，也需“忌水蘿卜”。

4.2證候禁忌 

黃精證候禁忌首次出現于清代《本經逢原》，主要有陽衰（陰盛）者、脾虛有濕者、痰濕者、氣滯者4類，現代《中華本草》及《中藥大辭典》恰當地概括為“中寒泄瀉，痰濕痞滿氣滯者禁服”。此外，古今本草文獻未記載妊娠及哺乳期婦女、嬰幼兒、老人等特殊人群對黃精的用藥禁忌。

5、黃精功效主治的古今差異 

闡述黃精功效主治的古籍文獻累計62種，其中38種古籍文獻記載其 久 服“ 輕 身 ”“ 延 年 ”“ 不饑 ”，表 明古人認為黃精安全無毒，推崇黃精長期服用的補益功效；現代研究發現《本草綱目》中輕身延年藥物多入脾腎兩經，建議延緩衰老應從補益脾腎入手。

查閱2020年版《藥典》和藥智網的中成藥處方數據庫，將內服具有相同臨床功效的不同劑型、不同輔料或不同名稱的同一中藥組方計為1種制劑處方，篩選出138種黃精現代復方制劑，進行黃精發揮不同功效的處方統計分析，統計出黃精發揮“益腎”作用的制劑110種，發 揮“ 健脾 ”作用的制劑 42 種，發揮“ 潤肺 ”作用的制劑 7 種?？梢姽沤襻t藥學者都推崇黃 精的益腎健脾作用。

歷代本草歸納總結出來的黃精諸多潛在功用，如 “ 輕 身 ”“ 延 年 ”“ 不 饑 ”“ 下 三 蟲 ”“ 小 兒 羸 弱 多 痰彌 佳 ”等，未被《藥 典》所 收 錄，但 是 這 些 功 能 大 多 已得到現代實驗研究和臨床應用的證實。黃 精 可 能通過改善胃腸運動功能減弱、改善糖脂代謝功能紊亂、調節營養性肥胖小鼠體內生物因子的含量及表達等途徑，發揮其“輕身”機制。

古人認為服用藥物達到延年補益的作用，有一定的順序，首先必須除去三蟲，然后服用補益藥物才可奏效。12種古籍文獻記載黃精亦可“下三蟲”，側面反映古人強調久服黃精達到輕身延年、不饑之奇效的原因。

現代臨床應用發現，黃精可抑制結核菌，單獨內服黃精浸膏3個月后，臨床觀察的19例浸潤型肺結核患者，治愈好轉率達到84.2%；黃 精 湯 及 制 劑 能 治 療 肺 結 核 和 耐 藥 性 肺結 核，具 有 2 E R H Z / 4 R 化 療 等 效；玉竹 黃 精 飲 能 治 療蟯蟲病，臨床觀察54例患兒中52例獲得治愈。

小兒臟腑柔弱，陽常有余，陰常不足，易見熱證，《小兒藥證直訣 · 諸疳 》 中曰 ：“ 疳 皆脾胃病 ， 亡津液所 也 ” 。臨床觀察35例脾疳患兒，單服黃精1～3個療程后食欲、食量、體重及身高增加者28例，有效率80%。

5、應用禁忌總結 

現代本草文獻援引了古代文獻收載的黃精“忌梅實 ”飲食禁忌 ，但未提及黃精“忌水蘿卜”。水蘿卜以“萊菔根、萊菔、蘿卜”等名稱收錄于《新修本草》《證類本草》《本草綱目》《得配本草》等古代文獻，曰“大下氣”，且有“虛弱者禁用，服補藥者忌之”的論述。

現代研究也在一定程度上證實了“人參惡萊菔子”之說，因此關于黃精“忌水蘿卜”古存今失的飲食禁忌，在黃精藥食兩用的現代化開發進程中，需要慎重對待。梅實今之烏 梅 ，《神農本草經 》 曰 ：“ 梅實 ，主下氣 ”，《日華子本草 》 曰 ：“ 傷骨 ， 蝕脾胃 ”， 與黃精 “ 補中益氣 、填精髓助筋骨 ”的功效相悖 ，可見古今文獻對黃精“ 忌梅實”的飲食禁忌認識一致。